林裕翔 醫師

曾幾何時，童年那飽滿光澤的皮膚，總是在歲月時光中漸漸老去；一條一條出現在臉上的紋路，不僅僅透露出身份證底下的年齡，更代表青春的小鳥真的一去不復返。       皺紋，到底是怎麼來的呢??

首先，我們要先知道皮膚的結構，包含了表皮層、真皮層，和皮下組織。

(http://www.xuvn.com/beautifyfood/fighting_against_wrinkles.htm)

在表皮層內，主要有角質細胞，和底層的黑色素細胞；角質層可以阻隔外在環境的傷害和感染，而黑色素主要可以吸收UVB光線，防止底下的細胞受到UVB破壞。

隨著日光的照射，黑色素會愈來愈多而造成暗沉的皮膚，甚至是曬斑、老人斑的出現，而不正常的角化，則會讓表皮摸起來顯得粗糙；這也是為什麼老化的皮膚表層，一定是斑斑點點又粗糙的原因。

真皮層主要是由結締組織組成，主要包括膠原蛋白(Collagen)、彈性蛋白(Elastin)、葡萄糖胺醣(Glycosaminoglycans, GAGs)等等，而玻尿酸(Hyaluronic Acid)即是GAGs中的其中一種。

簡單來說，膠原蛋白讓皮膚有強度和支撐性(strength)，彈性蛋白讓皮膚有彈性，葡萄糖胺醣讓皮膚有張力(skin turgor)；而隨著年紀的老化，這些結締組織都會漸漸減少，而造成皮膚的鬆弛塌陷。

皮下組織則主要是由脂肪細胞組成，讓年輕皮膚看起來飽滿，但隨著老化的進行脂肪細胞流失和移位，而造成皮膚的塌陷或是眼袋等情形。

了解皮膚的三層結構和老化的關係後，還必須知道老化的原因，分別為內在因素和外在因素。

內在因素即是人體隨著老化的進行，細胞組織本身死亡和代謝的過程，而造成皮膚老化的現象；外在因素則是環境影響，最主要的原因就是紫外線的照射。

紫外線長期照射的結果，會產生粗糙的皺紋、黑斑、及皮膚彈性的損失，影響遠大於人體內在因素的老化結果，這也是為什麼在抗老化的過程中，減少紫外線及自由基的傷害是如此的重要。

綜合來說，老化對皮膚造成的結果，是複雜且多面向的，要改善老化的情形，也必須從各種角度一起著手，才能有最佳的效果出現。

治療方式：

0. 防曬：誠如上述所說，紫外線對皮膚的破壞非常可怕，好的防曬才可以讓美美的皮膚更持久喔～
0. 外用藥膏：除了上一篇介紹的美白藥膏成份外，A酸(all-trans Retinoid Acid)也能增進部份結締組織的增生(註一)，改善皮膚老化的情形。
0. 雷射光療：不同的雷射機器有著不同的效果，分別針對粗糙表皮、黑斑、色素斑、細紋等，各有不同的功效，日後會再為大家一一介紹。
0. 雷波拉皮：主要利用熱能來刺激結締組織增生及重新排列，讓老化的真皮層可以回復年輕彈性和緊致。
0. 飛針、微針：利用微小傷口刺激皮膚再生結締組織。
0. 玻尿酸、膠原蛋白、微晶瓷、自體脂肪組織：主要皆為直接補充流失的結締組織。除了補充原本流失的皮膚結構外，還可以使用這些物質來創造新的部份，像是下巴、鼻子、蘋果肌等等，這更是微整型的精華所在。
0. 3D聚左旋乳酸(PLLA) Sculptra：利用可吸收線材質，刺激皮膚增生新的結締組織。
0. 回春線：利用可吸收線材質，直接拉提皮膚，類似蓋房子之打樁，而玻尿酸就像蓋房子之水泥，合併兩種效果更佳。
0. 肉毒桿菌：讓臉部肌內放鬆不收縮，使皺紋(動態紋)不再出現，但對於靜態紋(皮膚已經凹陷)之部份，需合併玻尿酸等填充物之使用，或是光療、電波等治療。
0. 手術：對於嚴重之皮膚下垂、嚴重眼袋、嚴重皺紋，最快且效果最大的方式還是手術治療，但手術還是有其極限，還是需合併上述其他方式才可以達到最好的療效。