林裕翔 醫師

精靈舉起了他的神奇魔法棒，輕輕地在臉上點了點後，歲月不再留下痕跡，彷彿內心也跟著年輕起來        魔鏡啊魔鏡，讓我再重來一次年輕的感動吧  :p

肉毒桿菌，總共會製造出八種肉毒桿菌素蛋白血清型(A,B,C....,F 等)

其中 A型肉毒桿菌素是最有效力的一種，美國食品藥物管理局(FDA)已合準兩種A型肉毒桿菌產品，分別為Botox(保妥適)和Dysport(儷緻)，兩者在配方、擴散能力和效度都有些差異，但目前皆為市面上最常使用之品牌。

目前肉毒桿菌素是美國FDA核可治療動態紋的方法，至於靜態紋的治療，則可以透過如換膚、雷射、填充物或手術來改善。

作用機轉:

肉毒桿菌素是一種神經毒素蛋白，會抑制在神經肌肉交接處之乙醯膽鹼釋放，使得治療區域暫時性的降低肌肉收縮，而使皮膚動態紋平緩。

作用療效:

通常在肉毒桿菌素治療後2~3天，會有部份作用，1~2週後會有最大效果。如果效果未達到期望，可於治療2週後進行微調。

根據所使用的肉毒劑量、治療區域、體質不同，治療部份之肌肉功能會在治療後約3~6個月逐漸恢復，愈常使用之肌肉，或肌肉強度愈強，恢復時間愈快。但連續多次之治療後，治療效果會更佳。

適應症: (如首頁第一張圖片)

• 皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋  (最常見之上臉皺紋施打處)
• 眼下皺紋、眉毛拉提、皺鼻紋、唇紋、木偶紋、法令紋、火雞紋 (進階施打處)
• 瘦小臉、瘦小腿  (醫美部份)
• 腋下多汗症

臉部拉提: 各家打法技術不一，包括全臉拉提、韓國醫師發明之Intradermal lifting，或是放鬆頸部之火雞紋，也可達到下臉拉提之效果，當然，還是要依照每個人之年紀和皮膚緊實度而有不同之效果。

注意事項:

• 注射前兩週需禁用Aspirin，以免注射部位過度淤血

術後照顧:

• 避免在治療後4小時內平躺、避免按摩治療區域
• 避免熱敷注射部份
• 避免24小時內劇烈運動
• 暫時避免三溫暖、泡溫泉、蒸汽浴之使用 (避免造成臉部發紅的活動)
• 如果發生瘀血或腫脹，可以每1~2小時用軟冰敷袋冰敷10~15分鐘。

禁忘症:

• 懷孕或哺乳
• 治療區域正在發作之感染 (如蜂窩性組織炎、疱疹等)
• 肥厚性疤痕或蟹足腫
• 凝血異常 (使用抗凝血劑、血小板低下等)
• 服用Aminoglycans類之抗生素(如Gentamycin)、Penicillamine(青黴素)、Quinine(奎寧)、鈣離子通道阻繼劑。
• 對肉毒桿菌成份過敏
• 治療區域動作無力
• 神經肌肉疾病 (如: 重症肌無力)
• 六個月內接受過眼週或眼睛手術
• 職業需要豐富表情
• 不切實際的期望

首頁圖片來源: Health and Medication, http://healthandmedicationblog.blogspot.tw/

參考書目: A Practical Guide to Botulinum Toxin Procedures, 2011; Rebecca Small, Dalano Hoang ( Lippincott Williams & Wilkins )